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ご注文商品　（送付先が複数の場合は、総個数をご記入ください）

セット番号 商品名 税込価格 個数
セット - 1 並そば　四人前 2,520円 セット
セット - 2 並そば　六人前 3,780円 セット
セット - 3 田舎十割そば　四人前 3,360円 セット
セット - 4 田舎十割そば　六人前 5,040円 セット
セット - 5 並そば・田舎十割そば　各二人前 2,940円 セット
※ 商品代金以外の必要料金につきましては＜こちら＞でご確認ください。
※年越し蕎麦の決済については代引き決済限定とさせて頂きます。
　別途クール料金（210円）＋送料が加算されます。
　発送時に、店舗から代引き金額の合計額をメールにて連絡いたします。

お支払方法・配達希望日

支払方法
宅配時の代金引換 先払い口座振込
配達希望日
（ご指定の場合は「○月○日」）
配達希望時間

お届け先　（ご自宅用＝お申込住所と同一の場合は不要）

お届け先が3件を超える場合は、お手数ですが、３件ずつこのフォームにご記入して送信してください。

お届け先1

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お届け先2

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お届け先3

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  • ・のし紙が必要な場合
  • ・基本セット以外で、特別セットをご希望の場合
  • ・御届先が複数で、お送りする商品が異なる場合
    • その他、お気づきの点をご記入ください。
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